肾癌的B超检查及表现


肾癌的B超检查及表现
B超检查简便易行,对受检者不造成痛苦和创伤,现已成为许多单位定期进行健康体检的主要项目之一。有越来越多的无症状肾癌即是这样被发现的。B超发现肾脏肿瘤的敏感性较高,可以作为首选的检查方法。肾实质内的团块状回声是超声诊断肾癌的直接征象。
肾癌的B超检查及表现
但也应注意,肾癌的B超声像图无特异性,尤其对肿瘤直径<2cm,或声像图表现不典型者,诊断有一定困难,需密切结合临床及其它检查结果,进行综合分析及判断。往B超声像图上,典型的肾癌可以有以下表现:
(1)肾脏轮廓的改变:当肿瘤较小时,肾脏轮廓可无明显改变。较大的肿瘤向肾脏表面突起,使肾脏轮廓呈现局限性增大,表面凹凸不平。肾脏外形失去常态。肿瘤与周围组织分界较清楚。但晚期肾癌向周围广泛浸润时,边界常不清楚。
(2)肾实质回声异常:肾实质内出现异常回声团块,呈圆形或椭圆形,边界较清楚,有球体感。其内部回声多变,中等大的肿瘤多呈低回声,仅少数呈强弱不等的混合回声或等回声。当较大的瘤体内部有出血、坏死或液化时,局部显示出边缘不规则的无回声区。如有钙化则呈点、块状强回声伴声影。体积较小的肾癌有时表现为高回声团块。
(3)肾窦回声受压变形:当肿瘤向内生长压迫或侵犯肾窦时,肾窦局部可出现凹状变形、移位、中断乃至显示不清,少数可出现肾盂、肾盏的扩张、积水。
(4)肾周围血管异常改变:肾癌晚期,当癌组织侵及或随血行转移卖肾静脉和下肢静脉时,同侧肾静脉或下腔静脉增宽、阻塞,内有不规则低、中水平点状或团块状回声。
(5)肾癌转移征象:肾门、腹膜后肿大淋巴结,肝脏、肾上腺及对侧肾脏等脏器的异常团块状低回声。
(6)与肾脏正常变异的鉴别:肥大的肾柱在肾脏的纵向断面上呈圆形或椭圆形的低回声区,常见于肾脏的中、上极,酷似肾肿瘤的回声。但仔细观察可发现肾柱与肾窦分界清楚、内部呈分布均匀的细小点状低回声,横断面显示肾柱低回声与肾皮质相连续,相互之间无明确的分界。而肾癌横断面与肾皮质有明显的分界,有明显的球形感。有的肾脏呈异常分叶状,使肾轮廓局部隆起,常见于左肾中下极外侧,严重者为肾融合不全。其隆起范围较大,但与肾皮质回声无分界,无肿瘤构型。
(7)彩色多普勒超声:主要用于了解静脉受侵犯的程度。据Habboub等报告,在对46例经手术证实有静脉瘤栓的肾癌的检查中,肾静脉及下腔静脉内瘤栓诊断的准确性为93%,敏感性为81%,特异性为98%。
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